Έντυπη Έκδοση

Υγεία

Καρδίαν καθαρά...

  • Αναίμακτες οι επεμβατικές τεχνικές για τη μελέτη των ασθενών με στεφανιαία νόσο;

    Η στεφανιαία νόσος παραμένει μια από τις κυριότερες αιτίες θνητότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως.

    Ιδιαίτερα στις βιομηχανικά προηγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου και η αναμενόμενη επιδημική αύξηση της επίπτωσής της στο εγγύς μέλλον, εκτός από τον άμεσο αντίκτυπο στην υγεία του γενικού πληθυσμού, αναμένεται να επιφέρει και σημαντική οικονομική επιβάρυνση στο ίδιο το σύστημα υγείας.

    Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας υπολογίζει ότι το έτος 2020 ο συνολικός αριθμός θανάτων από στεφανιαία νόσο θα ανέλθει σε 11,1 εκατομμύρια από 7,2 εκατομμύρια που υπολογίστηκε το έτος 2002.

    Η επεμβατική στεφανιογραφία αποτελεί κλασικά, από 30ετίας, την πιο αξιόπιστη μέθοδο απεικόνισης του στεφανιαίου δικτύου και διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου και από την αρχή της εφαρμογής της περισσότερες από δύο εκατομμύρια στεφανιογραφίες υπολογίζεται να έχουν πραγματοποιηθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής. Ωστόσο η στεφανιογραφία είναι επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που απαιτεί επιπλέον υψηλού επιπέδου τεχνική υποστήριξη και τεχνολογική υποδομή. Οπότε η αιμοδυναμική μελέτη δεν μπορεί να εφαρμοστεί ευρέως σε όλο τον πληθυσμό, ασυμπτωματικά ή μη άτομα, προκειμένου να τεκμηριώσουμε ή να αποκλείσουμε καρδιαγγειακά νοσήματα.

    Οι παραπάνω αναφορές και τα στατιστικά στοιχεία καταδεικνύουν την ανάγκη για εφαρμογή μεθόδων με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα τόσο στην πρώιμη διάγνωση της νόσου όσο και στην αξιολόγηση, πρόγνωση και ορθότερο θεραπευτικό χειρισμό των ατόμων που ήδη νοσούν.

    Η δυναμική υπερηχογραφία (stress echo) και το σπινθηρογράφημα με θάλλιο ή τεχνήτιο υπερηχογραφία αποτελούν ευρέως εφαρμοζόμενες μέθοδους στην αναίμακτη προσέγγιση του ασθενή με καρδιαγγειακά προβλήματα. Η εμπειρία δεκαετιών τεκμηριώνει και τη διαγνωστική και την προγνωστική αξία των δεδομένων τους. Την τελευταία δεκαετία η εφαρμογή νέων τεχνικών έχει προσφέρει και έχει βελτιώσει τη θέση της υπερηχογραφίας και του σπινθηρογραφήματος στη διαγνωστική φαρέτρα των απεικονιστικών μελετών. Η εφαρμογή μεθόδων ποσοτικοποίησης αλλά και η εμφάνιση επιπλέον πληροφοριών, όπως της μυοκαρδιακής παραμόρφωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης-φόρτισης, όχι μόνο έχουν βελτιώσει τη διαγνωστική αξία της δυναμικής υπερηχογραφίας αλλά έχουν ουσιαστικά μηδενίσει το βασικό μειονέκτημα της δυναμικής υπερηχογραφίας, την «υποκειμενικότητα της μεθόδου».

    Η μαγνητική τομογραφία είναι μια νέα σχετικά τεχνική η οποία όλο και περισσότερο κερδίζει έδαφος στη διαγνωστική προσέγγιση ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων. Δεν διαθέτει ακτινοβολία και φαίνεται ότι οι πιο κύριες εφαρμογές της αφορούν ασθενείς με σύμπλοκες συγγενείς καρδιοπάθειες, σε διηθητικές νόσους του μυοκαρδίου, σε στεφανιαία νόσο για την ποσοτικοποίηση της ουλής μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου όταν απαιτείται.

    Τελευταία στη διαγνωστική φαρέτρα των απεικονιστικών τεχνικών προστεθηκε η αναίμακτη στεφανιογραφία (αξονική στεφανιογραφία). Διεθνώς το ενδιαφέρον συνεχώς και περισσότερο εστιάζεται στη νέα αυτή τεχνική, γιατί αναίμακτα είναι δυνατόν να απεικονιστεί το στεφανιαίο δίκτυο και να εκτιμηθεί η ύπαρξη ή όχι στεφανιαίας νόσου. Υπάρχουν ακόμα κάποια τεχνικά προβλήματα προκειμένου η τεχνική να εφαρμοστεί ευρέως. Η εφαρμογή της σήμερα αφορά ιδιαίτερα νέα άτομα με προκάρδιο άλγος για τον αποκλεισμό σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων όταν ο υπόλοιπος κλινικοεργαστηριακός έλεγχος δεν μπορεί να τεκμηριώσει καρδιαγγειακό νόσημα. Η μέθοδος εξελίσσεται ώστε ελπίζουμε τα επόμενα χρόνια να έχει πιο ευρεία εφαρμογή ακόμα και σε ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο (stents, bypass), με ασβεστωμένες πλάκες.

    Φαίνεται ότι οι αναίμακτες τεχνικές με ασφάλεια και υψηλή διαγνωστική ακρίβεια εφαρμόζονται όλο και περισσότερο στην κλινική πράξη. Οι πληροφορίες που διαθέτουν οι θεράποντες καρδιολόγοι είναι ιδιαίτερα αξιόπιστες οπότε φαίνεται ότι η αναίμακτη προσέγγιση των καρδιαγγειακών παθήσεων αποτελεί το μέλλον της καρδιολογίας. Γενικότερα η εφαρμογή της νέας τεχνολογίας στην ιατρική προσφέρει νέα διαγνωστικά και θεραπευτικά όπλα στο σύγχρονο ιατρό.

Αποστολή με Email Εκτύπωση σελίδας

Διαβάστε επίσης

Στην κατηγορία
Υγεία
Άλλα θέματα στην κατηγορία Υγεία της έντυπης έκδοσης
Αισθητική χειρουργική
Πώς να αποκτήσετε επίπεδη κοιλιά μετά τις γιορτές
Σμιλευμένη σιλουέτα με λεμφικό μασάζ (Endermologie)
Παχυσαρκία
Παχυσαρκία απαντήσεις σε συνήθη ερωτήματα
Παχυσαρκία τέλος - Μια νέα ζωή ξεκινά
Δερματολογία
Αυξητικοί παράγοντες κατά της γήρανσης του προσώπου
Ψυχολογία
Οικογένεια: βάλσαμο στην παιδική ψυχή
Άλλες ειδήσεις
Οστεοπόρωση: η «σιωπηλή επιδημία»
Η Ελαστογραφία, κεντρικό θέμα ημερίδας
Σιαλόρροια: ένα πρόβλημα με ιατρική και κοινωνική διάσταση
Αρθρωση - φθογγολογία: πιθανές διαταραχές κατά την εξέλιξη του λόγου